Innovatie

Keep on training met ReVi

Opschaling

'Keep on training met ReVi', kortweg 'ReVi' (Revalidatie en Vitaal) is een applicatie die mensen met een chronische aandoening ondersteunt tijdens hun trainingssessies in de thuisomgeving voor het verbeteren van de fysieke conditie. ReVi geeft realtime feedback, op basis van de hartslag of de Borgschaal (een maat voor ervaren belasting), over wanneer de intensiteit omhoog of omlaag moet om binnen de trainingszones te blijven. De gepersonaliseerde instructies, aanmoedigingen en inzicht in de voortgang stimuleren patiënten om het programma vol te houden. Een online dashboard maakt het voor behandelaren mogelijk om de voortgang te monitoren, van afstand en op elk gewenst moment.

(Tele)monitoring

Wearable

Zelfzorg

Domotica

Digitalisering

Hulpmiddel

Informatie-uitwisseling

Medisch technologische innovaties

Robotica

Virtual reality

Overige

Regio Noord-Holland

Eric Voorn

http://www.amc.nl/trainingswijzer

Probleemstelling

Een goede fysieke conditie is een belangrijke voorwaarde voor het dagelijks functioneren en draagt bij aan het algemeen welbevinden. Mensen met chronische aandoeningen ervaren vaak problemen om voldoende fysiek actief te zijn, waardoor de fysieke conditie verslechtert. Fysieke training zorgt voor een verbeterde fysieke conditie, en is daarom een belangrijk onderdeel van de revalidatiebehandeling. Dit gebeurt veelal in het revalidatiecentrum, bij de fysiotherapeut, of in de sportschool. Training in de thuisomgeving wordt steeds belangrijker, in het bijzonder in het COVID-19 tijdperk, waarin bezoek aan fysiotherapeuten en sportscholen soms beperkt is of zelfs onmogelijk. Voordelen van training in de thuisomgeving zijn dat de dat de belasting voor patiënten minder is omdat niet gereisd hoeft te worden. Ook leidt dit tot lagere zorgkosten. Door een gebrek aan sturing en motivatie ervaren patiënten echter problemen om hun programma vol te houden. Daarnaast bestaat het risico dat het programma niet op de juiste manier wordt uitgevoerd, wat kan leiden tot onder- of overbelasting.

Oplossing

mHealth ter ondersteuning van thuistraining bij mensen met chronische aandoeningen

Doelgroep

'ReVi' richt zich op mensen met chronische aandoeningen. Het eerste prototype van de applicatie is ontwikkeld voor mensen met spierziekten. In Nederland leven naar schatting 200.000 mensen met een spierziekte (https://www.spierziekten.nl/). Verdere uitrol naar andere chronische aandoeningen is mogelijk. Hiervoor moeten specifiek voor de chronische aandoening (bijv. CVA, dwarslaesie) ontwikkelde trainingsprogramma's in de applicatie worden ingebouwd.

Verdienmodel

Wij faciliteren het gebruik van ReVi en brengen hiervoor vooralsnog geen kosten in rekening bij onze partners, omdat de applicatie momenteel alleen in het kader van onderzoeksprojecten wordt gebruikt. Lopende kosten bestaan uit het beheer van de applicatie, en hosting van de data. Deze kosten zijn beperkt en worden vanuit onderzoeksgelden gefinancierd. Bij verdere opschaling zal geen verdienmodel worden nagestreefd, maar kostendekking (door gebruikers).

Geïnvesteerd vermogen

€ 10-100 duizend

Concurrentie

Mensen met chronische aandoeningen maken op dit moment gebruik van bestaande applicaties die ontwikkeld zijn voor mensen zonder een chronische aandoening. Omdat trainingsprogramma's voor mensen met een chronische aandoening individueel moeten worden afgestemd, en vaak op een lager niveau, zijn bestaande applicaties voor hen niet bruikbaar. De trainingsprogramma's in 'ReVi' zijn wetenschappelijk onderbouwd, en veel beter afgestemd op het individu waardoor mensen het beter volhouden. Op dit moment vinden veel trainingssessies nog plaats in het revalidatiecentrum, of bij de (sport)fysiotherapeut. 'ReVi' maakt het mogelijk om te trainen in de thuisomgeving, terwijl de behandelend fysiotherapeut op afstand de voortgang van het programma kan monitoren en tijdig kan bijsturen indien noodzakelijk. Hierdoor zijn minder bezoeken nodig, waarmee de zorgkosten kunnen worden verlaagd.

Unieke kenmerken

Omdat trainingsprogramma's voor mensen met een chronische aandoening individueel moeten worden afgestemd, en vaak op een lager niveau ten opzichte van mensen zonder chronische aandoeningen, zijn bestaande applicaties voor hen niet bruikbaar. 'ReVi' is speciaal ontwikkeld voor mensen met een chronische aandoening. De fysieke conditie van de gebruiker wordt bepaald aan de hand van een inspanningstest die onder begeleiding van de behandelend fysiotherapeut wordt uitgevoerd. De gegevens over de fysieke conditie worden ingevoerd in 'ReVi' en op basis hiervan bepaalt de applicatie het individuele fysieke trainingsprogramma. Vervolgens kan de gebruiker zelf aan slag! Een online dashboard maakt het voor behandelaren mogelijk om de voortgang te monitoren, van afstand en op elk gewenst moment. De inspanningstesten en trainingsprogramma's zijn gebaseerd op wetenschappelijk onderzoek door de teamleden. Doordat de applicatie in eigen beheer is, kan de verzamelde data gebruikt worden ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek. Uiteraard mits de patiënt hier toestemming voor geeft. Door de recente Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG), is het nagenoeg onmogelijk geworden om data van bestaande applicaties te gebruiken ten behoeve van wetenschappelijk onderzoek.

Samenvattend;
-Op het individu afgestemde trainingsprogramma's o.b.v. wetenschappelijk onderzoek.
-Behandelaren kunnen op afstand, en op elk gewenst moment de voortgang monitoren.
-Verzamelde data is tevens beschikbaar voor wetenschappelijk onderzoek.

Intellectueel eigendom

Het intellectueel eigendom behoort toe aan ons team (afdeling Revalidatiegeneeskunde, Amsterdam UMC, locatie AMC). Hierover zijn contractuele afspraken gemaakt met de softwareontwikkelaar. Op ieder moment kan een kopie van de broncode van de applicatie worden verkregen.

Organisatie

De implementatie van 'ReVi' wordt gecoördineerd vanuit de afdeling Revalidatiegeneeskunde van het Amsterdam UMC, en vindt plaats in samenwerking met relevante stakeholders zoals ziekenhuizen en revalidatiecentra, zorgprofessionals, patiënten, onderzoekers, en vertegenwoordigers van patiënten- en beroepsverenigingen (zoals Spierziekten Nederland en de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen) en softwareontwikkelaars.

Beschrijving pilotfase

De doelstelling van de pilotfase was het evalueren van de tevredenheid over het gebruik van 'ReVi' onder patiënten en behandelaren. Hiervoor is de applicatie door verschillende afdelingen Revalidatiegeneeskunde van academisch medische centra en revalidatiecentra in gebruik genomen. Na afloop van het volgen van het trainingsprogramma onder begeleiding van 'ReVi' vulden gebruikers een zelf ontwikkelde vragenlijst in. Daarnaast werd de therapietrouw in kaart gebracht. De vragenlijst werd opgesteld aan de hand van de richtlijn van de 'Healthcare Information and Management Systems Society' richtlijn voor het evalueren van de bruikbaarheid van applicaties in de gezondheidszorg. De volgende elementen werden geëvalueerd; effectiviteit (in hoeverre zijn de beoogde doelen van ReVi, zoals motivatie, bereikt?), efficiëntie (hoe snel leren gebruikers te werken met 'ReVi'?) en tevredenheid (hoe is de houding t.o.v. 'ReVi', werkt de applicatie zonder problemen?). Voor patiënten en behandelaren waren er verschillende vragenlijsten.

Betrokken partners

Bij de pilot waren de afdelingen Revalidatiegeneeskunde van de volgende academisch medische centra betrokken:
- Amsterdam UMC
- UMC Utrecht

Daarnaast waren de volgende revalidatiecentra betrokken:
- Sint Maartenskliniek
- Merem
- Klimmendaal
- Basalt (locatie Leiden)

Aantal gebruikers pilot

11-100

Onderzoeksresultaten

Patiënten rapporteerden dat 'ReVi' motiveert om het trainingsprogramma vol te houden en hen helpt om beter binnen de trainingszones actief te blijven. De therapietrouw is hoog in vergelijking met resultaten uit eerdere studies. Helaas is er in enkele gevallen sprake van technische problemen, die in het algemeen goed oplosbaar blijken. Ondanks de technische problemen zijn gebruikers tevreden over het gerbuik van 'ReVi'. De eerste resultaten van de pilotstudie zijn gepresenteerd tijdens het jaarlijks congres van de American College of Rehabilitation Medicine (zie bijlage).

Rapportage pilot

ACRM 2021_ReVi pilot.pdf

Implementatiestrategie

Op dit moment is 'ReVi' geïmplementeerd in 2 academisch medische centra en 5 revalidatiecentra in Nederland, als onderdeel van verschillende onderzoeksprojecten die vanuit het Amsterdam UMC worden gecoördineerd. Verdere implementatie op korte termijn zal plaatsvinden door het betrekken van nieuwe revalidatiecentra in lopende en toekomstige onderzoeksprojecten. Voor verdere opschaling is een strategie in ontwikkeling die wordt gebaseerd op de methode van Wensing & Grol voor effectieve verbetering van de patiëntenzorg. Hiervoor worden strategieën geselecteerd die aansluiten bij de factoren die implementatie van 'ReVi' belemmeren en bevorderen. De uitkomsten van onze lopende studies zijn hiervoor essentieel, omdat deze belemmerende en bevorderende factoren voor het gebruik van 'ReVi' in kaart brengen. De betrokkenheid van stakeholders, zoals patiënten- en beroepsverenigingen speelt een belangrijke rol bij het bereiken van de eindgebruiker.

Behaalde prestaties of gewonnen awards

- Winnaar Ipsen Revalidatie Jaarprijs voor innovatieve patiëntenzorg (Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen).
- Toekenning onderzoeksubsidie Prinses Beatrix Spierfonds; 'Het verbeteren van de conditie bij spierziekten'. In dit onderzoek wordt de effectiviteit van een beweegprogramma (met ReVi) bestudeerd.
- Winnaar 'Societal Outreach Award' (Amsterdam Movement Sciences), voor het werk gerelateerd aan 'ReVi'.

Productontwikkeling

Voorbeelden van verbeterpunten zijn:
- De mogelijkheid om verschillende trainingsprogramma's, specifiek voor de chronische aandoening, in te kunnen bouwen. Dit is nu nog beperkt tot spierziekten (zie ook groeiscenario).
- Het kunnen aanbieden van de applicatie in meerdere talen. 'ReVi' is nu alleen nog in de Nederlandse taal beschikbaar.
- Het kunnen koppelen van de applicatie aan diensten als 'Spotify', zodat tijdens trainingssessies ook muziek kan worden afgespeeld.
- Een functie waardoor er ook na afloop van het 4 maanden durende trainingsprogramma met de applicatie doorgetraind kan worden.
- Inbouwen van beloningssysteem voor het afronden van trainingssessies.
- Een mooiere vormgeving.

Internationale ambitie

Op dit moment is 'ReVi' alleen beschikbaar in de Nederlandse taal. De problematiek van deze onze doelgroep is echter niet beperkt tot Nederland. 'ReVi' is gemakkelijk uit te breiden met andere talen, zodat deze ook in het buitenland gebruikt kan worden. Een eerste stap zal zijn om de applicatie in het Engels beschikbaar te maken. Binnen onze onderzoeksprojecten zijn er al bestaande samenwerkingen met partners in o.a. de Verenigde Staten, Canada en Australië.

Omzet

€ 0-10k