IncontinentieZorg IncoCure
De IncontinentieZorgService is een online dienst voor vrouwen met ongewild urineverlies en is te bereiken via www.incocure.com. Het bestaat uit een digitale vragenlijst gekoppeld aan een expertprogramma dat een diagnose en behandelingsadvies op maat geeft, waaronder leefstijladviezen en oefeningen. Hiermee kunnen vrouwen zelf aan de slag en het incontinentie probleem vaak verhelpen of verminderen. Bij onvoldoende effect worden aanvullende adviezen gegeven.
Urine incontinentie is een ongemak waar in Nederland één miljoen vrouwen last van hebben. Zelden wordt hierover gesproken en veroorzaakt onderbehandeling en voortduren van het probleem.
Ehealth module, IncoCure, bestaat uit een online vragenlijst gekoppeld aan een diagnostisch expert systeem voor vrouwen met urine incontinentie dat een diagnose genereert en adviezen geeft over lifestyle en therapie geschikt voor zelfmanagement.
In Nederland zijn ongeveer 1 miljoen vrouwen met ongewild urine verlies, waarvan velen onderbehandeld worden met een chronisch groeiende aanspraak op incontinentie materialen tot gevolg.
De prevalentie van UI bij vrouwen is moeilijk te bepalen, maar neemt beduidend toe met de leeftijd. Mede door het hanteren van verschillende definities en inventarisatie in verschillende populaties lopen de schattingen erg uiteen. Een groot deel van de vrouwen gaat niet met de klachten niet naar de huisarts en zijn daarom niet te herleiden in de verschillende registraties. Studies uit de jaren negentig van de vorige eeuw lieten zien dat 57 procent van de thuiswonende vrouwen tussen 45 en 70 jaar wel eens verlies had van urine (van der Vaart 2000) en dat de prevalentie van dagelijks urineverlies bij de vrouwen jonger dan 65 jaar circa 7 procent is (Lagro-Janssen 1990, Rekers 1992) en bij de zelfstandig wonende vrouwen ouder dan 65 jaar 14 procent (Kok 1991, Rekers 1992). In het bovengenoemde rapport gaat de gezondheidsraad uit van een prevalentie van UI – gedefinieerd als twee of meer keren per maand onwillekeurig verlies van urine op onregelmatige plaatsen en momenten, ongeacht de hoeveelheid van de verloren urine - van 25% bij vrouwen jonger dan 65 jaar (Gezondheidsraad 2001).
Samenvattend zijn er onder de 65 jaar ca. 1.000.000 vrouwen met meer dan 2 keer per maand UI, waarvan 280.000 dagelijks UI hebben. Boven de 65 jaar verdubbelen de cijfers4.
Kostprijs € 15.00 per incontinentie test.
Vergoeding door zorgverzekeraars. Deze hebben afgezien van meer en betere zorg voor hun verzekerden ook een te behalen economisch voordeel van € 35 miljoen per jaar door reductie in incontinentie materialen.
Op dit moment zijn er geen directe concurrenten met een vergelijkbaar product, te weten een gevalideerd Diagnostisch Expert Programma voor vrouwen met urine incontinentie. Voorlopig is er een (wetenschappelijke) voorsprong en het DEP wordt beschermd door een octrooi (nr 1037922).
Andere partijen die urine incontinentie behandelen in de 1e lijn zijn Bekkenfysiotherapeuten en Huisartsen, maar daar vindt juist onderbehandeling plaats.
Diagnostisch expert systeem voor urine incontinentie bij vrouwen is uniek en vernieuwend.
Het is een toepassing van Artificiële Intelligentie (AI) en is gebaseerd op klinische data, gestuurd door algoritmen in een neuraal netwerk. Het systeem is gevalideerd in een multicenter onderzoek in 4 Nederlandse ziekenhuizen en de resultaten zijn gepubliceerd. Voor vrouwen met urine incontinentie levert het ziekte inzicht op en adviezen voor zelfmanagement. Tevens draagt het programma bij tot verandering in doelmatige zorg met versterken van zelfmanagement in combinatie met kosten besparing. Enerzijds reductie van directe kosten in incontinentie materialen tot 35 miljoen per jaar anderzijds indirect door substitutie van 1e en 2e lijns zorg naar de 0e lijn.
Het Diagnostisch Expert Programma IncoCure wordt beschermd door een octrooi (nr 1037922).
IncoCure BV is opgericht op 24 oktober 2007 (KvK 12068630).
Een ondernemer is verantwoordelijk voor de organisatie. Externe inhuur van continentie verpleegkundigen, marketing en administratie activiteiten.
De hoge prevalentie van urine incontinentie bij vrouwen en frequente onderbehandeling hebben geleid tot de ontwikkeling van een internet Diagnostisch Expert Programma (DEP) dat onderscheid maakt in verschillende typen urine incontinentie. DEP heeft een aangetoonde voorspellende waarde van 90%, identificeert risico- en complicerende factoren en genereert persoonlijke adviezen. Een ehealth versie van DEP werd gecombineerd met de vaardigheden van continentie verpleegkundigen.
Via internet hebben 1286 vrouwen met urine incontinentie zich aangemeld van wie 102 het DEP in combinatie met een continentie verpleegkundige service hebben gebruikt en de overigen 1184 het DEP enkel als zelfzorg. Het protocol bestond uit gebruik van DEP, Kwaliteit van Leven score(KvL), mictie dagboek, thuisbezoek, urine- en lichamelijk onderzoek en telefonische controle na 4 en 8 weken. Het type incontinentie en risico factoren werden gebruikt voor persoonlijk advies over leefregels, training en verband gebruik. Complicerende factoren werden gebruikt voor verwijs advies. Evaluatie was gebaseerd op veranderingen in KvL, verband verbruik en blaasfunctie.
Zorgverzekeraars VGZ, CZ, Multizorg
NZA experiment met Incocure (EI-271)
Bosman hulpmiddelen, NL netwerk met continentie verpleegkundigen
Mediarts BV
De leeftijd van de 102 vrouwen met urine incontinentie variëerde tussen 29 en 88 jaar jaar (gemiddeld 61). Complicerende factoren voor verwijs advies waren: co-medicatie (48%), abnormale defaecatie (26%), chirurgie kleine bekken(17%), neurologische ziekte (16%), psychiatrische behandeling (13%), Diabetes Mellitus (12%), slechte mobiliteit (7%), hematurie (6%), prolaps (6%), afwijkende urine (25%), vaginale atrofie (2%) en slechte bekkenbodem functie 22%. Van de vrouwen was 25% gediagnostiseerd met stress-, 66% met gemengde- en 9% met urge incontinentie. Instructie en advies met leefregel aanpassingen werden gegeven bij 89%: 38% vocht aanpassing, 28% afvallen, 21% laxerend dieet en 16% stop roken. 91% kreeg instructie voor bekkenbodemspieroefeningen en 73% voor blaastraining. Veranderingen van KvL, verband verbruik en blaasfunctie staan in tabel en in combinatie was er verbetering bij 91%. De gemiddelde KvL score verbeterde 31%. Bij aanvang was het gemiddelde verband gebruik 3,2 per dag, de gemiddelde afname was 25% en 13% rapporteerde na afloop continentie/geen verband.
De prioriteit ligt bij volume/omzet vergroting door extra Marketing inspanning:
1. Google vindbaarheid
2. Contracteren van zorgverzekeraars
3. Media inschakelen om vrouwen naar www.incocure.com te krijgen
2006 Vlietstra prijs voor beste wetenschappelijke presentatie voor de Nederlandse Vereniging van Urologie.
2007 Genomineerd Brainport Health Innovation Award, Eindhoven
2007 Continentieverpleegkundige van het jaar 2007 ivm project Incocure
2013 Genomineerd Kwaliteitsprijs Federatie Medisch Specialist 2013
2014 Genomineerd Paludanusprijs
2016 Winnaar zilveren zinnige zorg award 2016 van VGZ
Publicaties:
M.J.F.M. de Bruin.
The value of the online computer programme Mediarts for female urinary incontinence.
Eur Urol Suppl. 2005;4(3): 91
M.J.F.M. de Bruin, W.I.Q. de Waard, H.H.J. Leliefeld, J.V Zambon, P.J.M. Kil, B.P. Weisman, F.M. Bentvelsen, M.R. van Balken.
Multicenter-validatie van het internetdiagnose computerprogramma 'MediArts' voor urine incontinentie bij vrouwen.
Nederlands Tijdschrift voor Urologie: nr 6, oktober 2006, p 176.
M.J.F.M. de Bruin, Laurentius Roermond and Frans Bentvelsen
The ‘Mediarts’ test for Female urinary incontinence reduces the need for invasive urodynamics.
European Urology Suppl 6.: nr 2, 2007, p 203.
M.Benneheij, S.van Raaij, G.Smeets en M. de Bruin
Incontinentie verpleegkundige zorg gecombineerd met het Diagnostisch Expert Programma ‘Mediarts’.
Incourant nr 35, 19 jaargang, juni 2009.
S.M. Kelders, J.E.W.C. van Gemert-Pijnen, M.J.F.M. de Bruin
Digitale ondersteuning bij urologie; mogelijkheden en beperkingen
Tijschrift voor Urologie, nr 2, april 2011, p 34 – 40.
M.J.F.M. de Bruin
A new ehealth service for women with urinary incontinence: an online diagnostic expert program combined with a consult at home by a continence nurse.
Neurourology and Urodynamics 2012, Vol 31, Iss 6, p941-942.
De website www.incocure.com wordt regelmatig onderhouden en is responsive gemaakt. Ondersteuning door Facebook en Twitter accounts.
Als nieuwe functionaliteit kan een email follow-up service worden toegevoegd, uitbreiden met een App,
Het programma en website in diverse talen aanbieden.
De ambitie is om de eHealth tool van Incocure te vertalen en wereldwijd beschikbaar maken (400 miljoen vrouwen met urine incontinentie).
Internationale presentaties in Istanbul, Berlin, Southhampton, Capetown en Beijing hebben plaatsgevonden.
In Belgie hebben >500 vrouwen inmiddels het incocure programma gebruikt.
De website heeft een Engelstalige versie er zijn relaties met NHS en Engelse zorgverleners.